Monitoraggio del monossido di carbonio nel respiro

Utilità e ambito di applicazione della misurazione del CO

 

Vantaggi della misurazione

• Non invasiva
• Risultato immediato – può essere incluso nella consulenza
• Cambiamento misurabile già dopo breve tempo dopo aver smesso di fumare
• Fornisce indicazioni sull’abitudine al fumo e sul grado di dipendenza
• Documenta il successo della disassuefazione dal fumo
• Non sono necessarie conoscenze tecniche
• Apparecchio a basso costo
• Compatto, portatile, igienico
• Per convalidare lo “smoking status” negli studi.

 

Istruzioni per l’uso dell’apparecchio per il monitoraggio del CO nel respiro

• La misurazione può essere effettuata al più presto 10 minuti dopo aver fumato l’ultima sigaretta
• La persona che si sottopone al test deve trattenere il respiro per 15 secondi. L’apparecchio visualizza un conteggio da 15 a 0
• Afferrare bene con le labbra l’imboccatura (boccaglio in cartone)
• Senza aspirare nuova aria, soffiare con calma l’aria trattenuta attraverso il boccaglio in cartone nell’apparecchio.
• Importante: espirare completamente, fino agli ultimi residui d’aria!

 

In presenza di un fumatore, difficilmente il valore scende sotto a 10 e raramente è superiore a 50 ppm. Le misurazioni che rilevano un valore superiore a 35 ppm nell’arco di un’ora dopo aver fumato, fanno pensare che si tratti di un fumatore da forte ad accanito.

I valori più bassi non significano necessariamente rischi minori. La condizione e la predisposizione degli organi cardiocircolatori, delle vie respiratorie e polmonari sono diverse da individuo a individuo.

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Eliminazione del monossido di carbonio

Il CO viene eliminato attraverso la respirazione, la velocità dipende dalla ventilazione polmonare. Il tempo di dimezzamento è compreso tra 3 e 6 ore, a seconda della persona e delle condizioni.

Durante il sonno la riduzione del monossido di carbonio rallenta. Il tempo di dimezzamento durante il sonno è di 4 – 8 ore, il che spiega in parte i valori alti al mattino.

Dopo al massimo 24 ore, nell’aria espirata viene raggiunto il valore di un non fumatore che vive nello stesso ambiente. Il monossido di carbonio non è più appurabile con l’apparecchio.

 

Contenuti di monossido di carbonio in diversi prodotti del tabacco

 

• Sigaro: un grammo di tabacco bruciato in un sigaro produce una quantità di monossido di carbonio compresa tra 39 e 65 mg, rispetto a massimo 19 mg nel caso del tabacco di sigaretta. Tale differenza è da ricondursi soprattutto al fatto che la carta delle sigarette è porosa, pertanto il tabacco brucia meglio rispetto a quello contenuto nel sigaro. I fumatori di sigaro vengono distinti generalmente in fumatori primari e secondari: i fumatori di sigaro primari sono persone che non hanno mai fumato altri prodotti a base di tabacco e che non aspirano il fumo – tuttavia può accadere di inspirare involontariamente. I fumatori secondari sono persone che fumano anche le sigarette, o le hanno fumate, ed aspirano il fumo; le persone che dichiarano di aspirare intenzionalmente i sigari (o la pipa), raggiungono i livelli massimi di CO-Hb. Il CO-Hb varia dunque notevolmente nei fumatori di sigari: nei fumatori primari sono stati misurati valori di CO-Hb tra 1,8 – 2,1 % nell’aria espirata, in quelli secondari 3,3 – 11,0 %. 
   
• Pipa: anche nel caso dei fumatori di pipa si distingue tra fumatori primari e secondari, quindi coloro che aspirano e coloro che non aspirano. Le misurazioni nei fumatori di pipa hanno rilevato valori CO-Hb di 1,3 % nei fumatori primari e fino al 5,4 % nei fumatori secondari.
   
• Cannabis: il consumo di cannabis, rispetto alla sigaretta, ha registrato valori misurati di CO all’incirca 5 volte superiori. Ciò è da ricondursi all’inspirazione profonda ed al respiro trattenuto più a lungo.
   
• Narghilè: nel fumare il narghilè vengono inspirate quantità nettamente superiori di monossido di carbonio rispetto alla sigaretta. In uno studio, nei soggetti di test la misurazione media è stata di 42 ppm (variazione: 24 – 58 ppm). Da un lato ciò è ovviamente in relazione al fatto che, fumando il narghilè, la quantità di fumo aspirata è molto maggiore. Dall’altro il fumo raffreddato dall’acqua (ma non filtrato!) viene aspirato più profondamente. Inoltre il carbone necessario per la combustione aumenta il contenuto di monossido di carbonio del fumo.
   
• Sigarette light e mild: sebbene queste denominazioni non siano più ammesse sul mercato, continuano ovviamente ad esistere sigarette a basso contenuto di nicotina. Contrariamente a ciò che comunemente si potrebbe supporre, i fumatori di sigarette simili registrano tendenzialmente valori CO più elevati. Ciò è da ricondursi al fatto che le sigarette a ridotto contenuto di nicotina vengono aspirate più profondamente al fine di soddisfare comunque la “fame di nicotina”. Gli additivi contenuti in questo tipo di sigarette permettono inoltre un’aspirazione profonda senza irritazione né tosse.

 

 

Apparecchi

In Svizzera gli apparecchi per il monitoraggio del CO nel respiro possono essere acquistati presso la ditta medi-lan AG di Steinhausen www.medi-lan.ch. Ulteriori informazioni sono reperibili direttamente presso il produttore degli apparecchi al sito www.bedfont.com.

 

Referenze

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• Benowitz, NL et al, (2002) Biochemical verification of tobacco use and cessation. Nicotine and Tobacco Research 4; 149–159
• Wald NJ et al (1981) Carbon monoxide in breath in relation to smoking and carboxyhemoglobin levels. Thorax 36; 366-369
• Middleton ET et al (2000) Breath Carbon Monoxide as an Indication of Smoking Habit. Chest 117; 758–763
• Brunnemann KD et al (1974), Chemical studies on tobacco smoke. A quantitative method for carbon monoxide and carbon dioxide in cigarette and cigar smoke. J Chromatographic Science 12 (2); 70-75
• Rickert WS et al (1985) Characterization of tobacco products: a comparative study of the tar, nicotine and carbon monoxide yield of cigars manufactured cigarettes and cigarettes made from fine cut tobacco. Preventative Medicine 14; 226-233
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• Turner JA et al (1977) Effect of cigar smoking on carboxyhemoglobin and plasma nicotine concentrations in primary pipe and cigar smokers and in cigarette smokers. British Medical Journal 2:1387-1389
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• Shihadeh A, Saleh R (2005) Polycyclic aromatic hydrocarbons, carbon monoxide, "tar", and nicotine in themainstream smoke aerosol of the narghile water pipe. Food Chem Toxicol 43: 655-61
• Hammond KS et al (2008), Exhaled Carbon Monoxide With Waterpipe Use in US  Students, JAMA 299, No. 1
• Strasser AA et al (2007) New lower nicotine cigarettes can produce compensatory smoking and increased carbon monoxide exposure. Drug and Alcohol Dependence, 86, 294–300
• Haustein KO, Tabakrauchen oder Gesundheit, Ein Ratgeber für Schüler und Eltern. Fritz-Lickint-Instituts für Nikotinforschung und Raucherentwöhnung

 

Links

www.bedfont.com
www.medi-lan.ch